Новости

Четверг, 30 июня 2016 13:42

Диагностика некроза головки бедренной кости

Асетический некроз головки бедренной кости (АНГБК), аваскулярный некроз (МКБ-10), “Avascular necrosis of the femoral head (ANFH)” или “Avascular necrosis (AVN)”” является следствием нарушения кровотока и некроза элементов костного мозга головки бедренной кости. Ревматологическое заболевание обычно развивается на фоне применения кортикостероидов, травмы сустава, злоупотребления алкоголем, панкреатита, серповидноклеточной анемии, ионизирующей радиации и др. При отсутствии очевидной причины АНГБК диагноз формулируется как идиопатический некроз головки бедренной кости, но количество таких диагнозов в последнее время уменьшается с расширением возможностей медицины. Рентгенологическая диагностика позволяет определить поздние стадии заболевания при фрагментации или деформации головки бедренной кости. В большинстве случаев ортопедический прогноз неблагоприятный - тяжелый деформирующий артроз тазобедренного сустава, при котором нередко применяют эндопротезирование, артродез сустава или коррегирующие остетомии, как методы выбора хирургического лечения. Ранняя диагностика возможна лишь с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) тазобедренного сустава и дает надежду на благоприятный исход заболевания с применением консервативного или хирургического лечения.

Симптомы развития заболевания

Асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК) у взрослых описан в ревматологии как самостоятельное заболевание несколько десятилетий назад. Сообщения касались описания отдельных наблюдений, которые трактовались как больные с "Osteochondritis dessecans" (Bergman E., 1927; Freund E., 1939). По мере накопления клинического опыта заболевание стали сравнивать с болезнью Пертеса у детей и предлагали пользоваться этим же термином. Однако в дальнейшем многие исследователи стали обращать внимание на то, что заболевание у детей и подростков протекает значительно легче, чем у взрослых и, благодаря лучшему кровоснабжению и большим репаративным возможностям, заканчивается восстановлением костной ткани и часто даже с сохранением формы головки бедренной кости, чего, как правило, не наблюдается у взрослых. В.Я. Фридкин и И.Г. Логунова (1950) при изучении рентгенологической картины АНГБК обращают внимание на особенности ее проявления у взрослых (характерная локализация некротического очага в верхненаружном сегменте головки бедренной кости, более длительный процесс перестройки костной ткани и неполное восстановление структуры кости и формы головки). На пленуме Всесоюзного антиревматического комитета СССР в 1959 г. асептический некроз головки бедренной кости у взрослых отнесен к группе заболевания, включающей все неинфекционные поражения суставов дистрофического характера. На международном съезде ортопедов и травматологов в Париже (1966) вопрос АНГБК у взрослых был програмным, обсуждались вопросы этиологии, патогенеза и лечения заболевания. Большинство исследователей однозначно высказались за сосудистое происхождение заболевания (Bosch S., Bickee W., Merle D.). Подчеркивалось также, что факторами, способствующими развитию заболевания, могут быть: травма, в том числе - повторная микротравматизация; дисплазия сустава; длительное применение лекарственных препаратов, в первую очередь - кортикостероидов и цитостатиков. С широким применением стероидных препаратов ряд авторов связывает увеличение за последнее время числа больных с данной патологией (Шульцев Г.П.,1969; Wang I.S. et all,1978; Саляме Г., 1991; Берглезов М.А. и соавт., 1997). Велика роль в развитии АНГБК злоупотребления алкоголем.

Асептический некроз кости

Наиболее частой причиной нетравматического АНГБК являются кортикостероидная терапия и злоупотребление алкоголем.
Также АНГБК встречается при следующих заболеваниях: Хронический и острый панкреатит; Системная красная волчанка; Болезнь кессона, сосудистые заболевания; Ионизирующая радиация; Серповидноклеточная анемия (Sebes J.I., 1989).
ПАТОГЕНЕЗ. В литературе одинаково широко представлены две точки зрения: травматическая и сосудистая. Известно, что асептический некроз костной ткани может быть вызван различными причинами: нарушением целостности артерий путем их скручивания или сдавления, эмболией, длительным спазмом артерий, венозным стазом и другими механическими воздействиями. АНГБК в результате травмы сустава (вывих, перелом зоны метаэпифиза) или хирургического вмешательства изучен достаточно полно, и механизм его возникновения обусловлен нарушением зоны артериального и венозного кровотока.

Схема кровоснабжения головки бедренной кости

Сложнее обстоит вопрос изучения патогенеза при так называемых нетравматических АНГБК. В.П. Грацианский (1955) указывал, что в результате микротравмы, перегрузки сустава и других неблагоприятных факторов в костной ткани происходят процессы "переутомления". Импульсы из очага идут к коре головного мозга и вызывают соответствующие обратные сигналы, вызывающие спазм сосудов или застой крови и лимфы, нарушение обмена веществ, накопление в кости продуктов распада. Это приводит к изменению физико-химических и структурно-динамических свойств кости, приводящих к медленному разрушению костных балок, дальнейшему затруднению местного кровообращения и прогрессированию процесса. Эта теория “хронической микротравмы” поддерживается и в настоящее время многими исследователями.

  


Заполните заявку на вступление в
Общественное объединение «Казахская коллегия ревматологов»

Партнеры

Статьи

Лечение артрита коленного сустава. Симптомы и причины гонартроза суставов

Лечение артрита коленного сустава. Симптомы и...

Артрит коленного сустава, или гонартроз, ‒ это воспалительный процесс внутри суставной сумки, сопровождающийся болевыми ощущениями. Причины артрита возрастные изменения костной системы; постоянные физичес...

Stat Лечение и симптомы ревматизма

Stat Лечение и симптомы ревматизма

Ревматизм Это инфекционное заболевание, которое вызывается стрептококком. Ревматизм чаще всего поражает детей и подростков. Стрептококк живет в организме человека. При благоприятных условиях начинает прояв...

Stat Лечение плоскостопия в Казахстане. Профилактика и причины плоскостопия

Stat Лечение плоскостопия в Казахстане. Профи...

Плоскостопие — это заболевание, которое проявляется как устойчивая деформация формы стопы и характеризуется расплющением ее сводов. Бывает двух видов: врожденное и приобретенное, в котором чаще всего себя...

Stat Лечение остеохондроза позвоночника. Причины и симптомы остеохондроза.

Stat Лечение остеохондроза позвоночника. Прич...

Остеохондроз - очень распространенное заболевание в ревматологии, хорошо знакомое людям любого пола и возраста. Проявляется эта болезнь дистрофическими изменениями в позвоночном столбе и окружающих его мя...

Stat Гиалуроновая кислота - препараты для лечения суставов, внутрисуставные инъекции. Лечение гонартроза

Stat Гиалуроновая кислота - препараты для леч...

Методы лечения суставов внутрисуставными инъекциями Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания помощи при остеоартрозах (ОА) крупных суставов (коленных, тазобедренных, плечевых), ревматоидном...

Stat Асептический некроз головки бедренной кости

Stat Асептический некроз головки бедренной ко...

Диагностика некроза головки бедренной кости Асетический некроз головки бедренной кости (АНГБК), аваскулярный некроз (МКБ-10), “Avascular necrosis of the femoral head (ANFH)” или “Avascular necrosis (AVN)”...

Артрит. Особенности заболевания

Артрит. Особенности заболевания

Существуют разные виды артрита. Объединяет их то, что это острые воспалительные заболевания всего организма. Они протекают бурно, но поддаются лечению. Стоит отметить один вид — ламский артрит. Это заболе...

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Диагностика некроза головки бедренной кости Асетический некроз головки бедренной кости (АНГБК), аваскулярный некроз (МКБ-10), “Avascular necrosis of the femoral head (ANFH)” или “Avascular necrosis (AVN)”...

Гиалуроновая кислота - препараты для лечения суставов, внутрисуставные инъекции. Лечение гонартроза

Гиалуроновая кислота - препараты для лечения...

Методы лечения суставов внутрисуставными инъекциями Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания помощи при остеоартрозах (ОА) крупных суставов (коленных, тазобедренных, плечевых), ревматоидном...

Лечение артрита коленного сустава. Симптомы и причины гонартроза суставов

Лечение артрита коленного сустава. Симптомы и...

Артрит коленного сустава, или гонартроз, ‒ это воспалительный процесс внутри суставной сумки, сопровождающийся болевыми ощущениями. Причины артрита возрастные изменения костной системы; постоянные физичес...

Остеопороз симптомы, диагностика, лечение

Остеопороз симптомы, диагностика, лечение

Остеопороз - это болезнь всех костей организма, при котором снижается плотность кости. Женщины и мужчины старше 50 лет находятся в зоне риска этого заболевания. Повышение пористости и хрупкости костей, яв...

Лечение остеохондроза позвоночника. Причины и симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза позвоночника. Причины и...

Остеохондроз - очень распространенное заболевание в ревматологии, хорошо знакомое людям любого пола и возраста. Проявляется эта болезнь дистрофическими изменениями в позвоночном столбе и окружающих его мя...

Узи суставов. Современные методы диагностики

Узи суставов. Современные методы диагностики

УЗИ суставов – это один из самых передовых и информативных методов обследования и диагностики болезней суставов и околосуставных тканей. Ультразвуковое обследование предоставляет изображение таких тканей к...

Лечение артроза суставов. Причины остеоартроза

Лечение артроза суставов. Причины остеоартроз...

Артроз, а также именуемое остеоартроз – это хроническое ревматологическое заболевание сустава, развивающееся постепенно и характеризующееся повреждением хрящевой ткани сустава, с расположенными рядом с не...

Лечение плоскостопия в Казахстане. Профилактика и причины плоскостопия

Лечение плоскостопия в Казахстане. Профилакти...

Плоскостопие — это заболевание, которое проявляется как устойчивая деформация формы стопы и характеризуется расплющением ее сводов. Бывает двух видов: врожденное и приобретенное, в котором чаще всего себя...

Копия Лечение артроза суставов. Причины остеоартроза

Копия Лечение артроза суставов. Причины остео...

Артроз, а также именуемое остеоартроз – это хроническое ревматологическое заболевание сустава, развивающееся постепенно и характеризующееся повреждением хрящевой ткани сустава, с расположенными рядом с не...

Копия Узи суставов. Современные методы диагностики

Копия Узи суставов. Современные методы диагно...

УЗИ суставов – это один из самых передовых и информативных методов обследования и диагностики болезней суставов и околосуставных тканей. Ультразвуковое обследование предоставляет изображение таких тканей к...

Копия Остеопороз симптомы, диагностика, лечение

Копия Остеопороз симптомы, диагностика, лечен...

Остеопороз - это болезнь всех костей организма, при котором снижается плотность кости. Женщины и мужчины старше 50 лет находятся в зоне риска этого заболевания. Повышение пористости и хрупкости костей, яв...

« »

Заполните заявку на вступление в
Общественное объединение «Казахская коллегия ревматологов»

О НАС

Общественное объединение "Казахская коллегия ревматологов" является некоммерческой организацией действующей на основе добровольного членства и интересов членов объединения

MPK CLINIC

  • Высокоточная диагностика
  • Высочайшее качество мед. услуг
  • Альтернатива лечению в Корее

www.mpk.kz

КОНТАКТЫ

Алматы, пр. Достык, 210 Блок Б, 1 этаж

E-mail: kcr@mpk.kz

Телефон: +7 (727) 355-43-00 

Режим работы: 

Пн - Пт 09:00 - 18:00 

Сб - Вс выходной